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Réclamation

Ce formulaire contient les principales informations susceptibles d'aider le réclamant à fournir les détails clés nécessaires à l'organisme pour traiter la réclamation de manière efficace et efficiente.

Informations sur le réclamant

Nom / Organisme *

Adresse (optionnel)

Code postal (optionnel)

Ville (optionnel)

Pays (optionnel)

Téléphone (optionnel)

Fax (optionnel)

Adresse électronique *

Personne représentant le réclamant (le cas échéant)

Coordonnées de la personne à contacter (si autre que ci-dessus)

Description du produit / service

Numéro de référence (si connu ou applicable)

Description * 0 / 3000

Problème rencontré

Date d'apparition *

Description * 0 / 3000

Solution requise

Une solution est-elle requise ? *

Oui Non

Description de la solution souhaitée (optionnel) 0 / 3000

Date et Signature

Date *

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Pièces jointes

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